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警惕—泌尿系結石的繼發性改變:感染

發布時間:2020-08-04 閱讀量:275

       長期結石使尿液滯留,容易并發尿路感染。在尿路中,結石作為異物有促進感染的發生,病菌的侵入和繁殖的作用。尿液排出受阻以及局部抵抗力減弱,都是結石容易合并尿路感染的因素。

       感染可加速結石的生長和腎實質的損害,在結石沒有取出之前,感染一般都不容易控制。腎內的炎性病變包括腎盂腎炎,腎實質膿腫,腎積膿以及腎周圍炎。一般來說,沒有積水的腎結石感染主要是腎盂腎炎,有積水的感染可發展為腎盂積膿,兩者都可以并發腎周圍炎。  

  

 

腎內的炎性病理改變與感染的范圍和細菌的毒力等因素有關。嚴重的急性感染時,腎實質充血腫脹,有時發生多發性粟粒樣膿腫,全身癥狀明顯,甚至出現毒血癥或菌血癥。感染較輕而遷延不愈時,腎實質有廣泛的纖維組織反應,使腎臟縮小,色澤蒼白,質地變硬,功能喪失。腎周圍炎可繼發于腎盂腎炎和腎積膿,并且可能發展成為腎周圍膿腫。

 輸尿管結石合并感染時可使輸尿管擴張更為顯著,在管腔內形成膿性尿液,引起輸尿管周圍炎,由于大量的炎性細胞浸潤和纖維組織增生,使輸尿管管壁增厚,蠕動能力變弱。膀胱結石合并感染時,可使膀胱黏膜發生濾泡樣炎性病變或者潰瘍,晚期可發生膀胱周圍炎,使膀胱和周圍組織粘連。

尿道結石合并感染時,可發生尿道局部炎癥,尿道周圍炎或者膿腫,并可向陰囊和會陰部穿破而形成瘺管。結石引起尿路反復感染,潰瘍和纖維化,最后導致尿路狹窄。

 

 

      總之,結石引起尿路梗阻容易并發尿路感染,細菌分解尿素產生氨,使尿液變成堿性,有利于磷酸鹽沉淀而導致結石迅速增大。增大的結石一方面可以加重對其粘膜的機械性損傷,另一方面也加重尿路梗阻和尿液滯留的程度,進一步促進感染的發生。如此惡性循環,最后引起嚴重的上尿路積水,腎實質破壞,加速腎功能減退的發生,甚至引起腎臟功能的完全喪失。

 


 

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